農村衛生制度以健康保障制度為核心，而農村健康保障制度以合作醫療制度為重點，２０世紀７０年代中國合作醫療制度被進行專家稱為“最理想的健康投資選擇”而享譽世界，而１９９７年以來，實行合作醫療的行政村由過去的９０%覆蓋率下降到１０%左右，即使是目前試點的農村合作醫療可持續發展問題尚待探討，另一方面由于服從屬地原則，遠遠不能保護和促進目前我市日漸繁榮的勞動力流動的市場需求，絕大多數農村人口及在城市從業的鄉村遷移人口，農村健康保障存在缺位或缺陷，健康差異與公平問題突出。

目前我市農民健康保障存在的問題：①大部分農村人口仍為毫無社會保障的自費群體;②門診及住院費用個人支付增明顯高于同時收入比例，也明顯高于城市;③沒有形成全國范圍內的統一的農村健康保健體系，地區差異日益增大;④農村基本醫療可行性下降，據統計因經濟原因沒有就診的農村患高達６０%，越貧困地區的農民比例越高，同期因病住院未愈出院的患者貧困農村高達８０%，近年來農村２周患病因經濟困難未治療者比例接近４０%，于是有病不治、小病抗、大病拖成了貧困農民理性的選擇，因病返貧都比例高達２２%，有的地方高達５０%，疾病負擔已憂為農民致貧的第二大原因，嚴重抵消著政府扶貧減貧的努力；⑤農村衛生體系運行效率低下，雖然我市近年來下大力氣增加鄉鎮衛生院的投入，但現行的重醫療、輕預防衛生體系與農民的需求不匹配，政府的資金幾乎全部用于縣鄉兩級衛生機構，而農村地區６０%門診服務是村衛生室和私人診所提供，縣鄉衛生機構利用率低并仍在逐漸下降，衛生人員不安心工作，設備閑置浪費，有限的衛生資源不能有效的利用。大部分衛生院虧損或接近虧損。

根據數據統計，我市共有衛生技術人員９３８６名，病床７０４５張，每千人擁有衛生技術人員2.76，病床2.06，有村級衛生組織4770個，鄉村醫生和衛生人員3710，基本符合陜西省２００５年醫療衛生資源配置標準，隨著我市經濟的飛速發展，大力推進農村合作醫療，強化農民健康保障體系，是勢在必行，也是最佳時機，也是解決農民看病難、看病貴的最佳的必然選擇。

建議、辦法和要求：

１、政府應加大衛生事業的投入實際是扶貧減貧，防止返貧的重要而有效的手段，社會社益顯著是構建和諧榆林的重要內容。

２、政府注重村衛生室建設，形成以村衛生室為點，、以鄉縣衛生機構為依托的預防保健體系。

３、制度提高待遇，穩定基層衛生人員的政策，實行縣鄉兩級衛生人員，定期輪換制度，，積極發揮基層衛生院的職能，既能解決看病難、看病貴的問題，同時又能服務于合作醫療政策。

４、積極推廣農村合作醫療工作，特別是南六縣。注重農村流動人口的合療，保障絕大多數的貧困農民的基本健康需求。（編輯：常瑜）