提案者：市政協教科委

案由：

    目前我市現有的養老模式如家庭養老、農村鄰里互助養老、城區助老服務、公辦、民辦機構養老等，普遍存在有養無醫、醫養分離等問題。全市公辦和民辦養老機構50多所，因經費、設施、技術力量、人員素質等原因，普遍將失能半失能老人拒之門外。失能老人的護理或醫療問題成為破解我市養老事業的重要難題之一。建議辦法和要求：

一、黨政重視，將建立醫養護結合的養老機構擺上重要議事日程。

建議市委、市政府成立養老服務體系建設領導小組，整合民政、老齡、衛生、人社、殘聯等多個部門力量，協調解決養老事業建設中的有關困難和問題，特別是在規劃和建設集養老、醫療康復、精神慰藉、臨終關懷為一體的醫養護結合型養老機構的過程中，形成統一管理、齊抓共管的工作體系和運行機制。

二、整合資源，科學規劃醫養護結合的養老機構建設。

醫養護結合的養老機構作為一種具備特殊服務的醫療機構，要具有健全的科室和全面的診療項目，醫護最終目標是滿足殘障老人、易發病老人以及絕癥晚期老人的醫療需求。因此我們應結合我市實際，積極探索醫養護結合的養老新模式。整合資源，支持全市有條件的養老和醫療機構合作，鼓勵醫療機構興辦專門的附屬養老服務機構，鼓勵和支持社會力量創辦醫養護結合的養老服務機構。一是搞好試點建設。國務院《社會養老服務體系建設規劃》（2011-2015）要求：縣級以上城市至少建有一處收養失能、半失能老人的醫養護設施。根據榆陽區的人口總量、區域特點以及醫療、養老資源優勢。建議2015年首先在榆陽區建成試點。比如：可以“榆陽區保榆愛心老年公寓”與一所三級醫院聯合，充分利用兩個機構的養老設施和醫療護理資源，設立老年護理院。這樣既解決了老年公寓入住率不高、資源浪費的現象，又填補了我市醫養護養老工作的空白，同時也避免了政府新建養老機構的投入，減輕政府壓力。二是有序推開。在“十三五”（2016-2020）期間，可按大的經濟區域或地域建設幾所醫養護結合養老服務機構。其后逐步向縣、中心鎮輻射。利用5-10年時間，形成全市以榆陽區為龍頭，大區域為支撐，縣、中心鎮為基礎的醫養護養老服務體系。

三、政策資金扶持，優化發展環境。

積極制定支持醫養護結合養老機構建設的政策。在養老政策方面，明確規定醫養護結合養老機構可以享受國家和省市關于養老服務業的各種優惠政策。在醫療政策方面，鼓勵養老機構按照醫療標準設立醫院、門診等機構，經審批合格后，納入城鎮基本醫療保險和農村合療定點范圍。沒有條件的機構也可與當地條件好的醫院建立定點合作關系，醫院應給予優惠和支持，相關部門要及時完善醫保的有關政策措施，將醫養護結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍。在土地政策方面，優先保障醫養護結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地可按照公益性用地予以征用，采取劃撥方式進行，并減免相關地方性收費，對以劃撥方式取得的土地，嚴格規定用于醫養護結合養老公益性事業，不得用于其他用途。在稅費方面，對醫養護結合的民辦養老機構，減免相關的營業稅、所得稅以及土地使用稅和房產稅等，對向城鄉養老機構捐贈的企業，可以抵扣企業稅收。

另一方面，加大對醫養護結合養老機構的資金扶持力度。在政府財政補貼方面，市縣（區）政府財政應每年單列對養老機構的補貼資金，并明確規定，對實行醫養護結合的民辦養老機構給予更多的開辦補助和運營補貼。建議市、縣（區）設立專項資金，明確用以支持建設醫養護結合養老服務機構；政府通過出臺優惠政策，推行公辦民營、民辦公助等方式，鼓勵社會資本投入養老服務行業，特別是鼓勵和引導民間資本投向醫養護結合養老機構建設；金融部門要加大對醫養護結合養老機構的信貸支持，在必要情況下政府財政可予以貼息補助。

四、創新管理，提升服務水平。

醫養護結合是一種新的養老模式，必須創新管理模式。嚴格準入，制定標準，規范機構行為。制定《榆林市醫養護結合養老機構管理辦法》，加強管理和監督。通過公開招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。積極鼓勵和支持市屬高校和職業技術學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才；鼓勵各類社會培訓機構培養醫養護結合養老服務人員，以滿足當前和今后醫養護結合養老機構一線專業人員和管理人員需要。