為推進我市重大疾病防控救治體系工作，不斷完善和規范重大疾病防控救治體系服務功能。5月中旬，市政協教科委組成視察組，對我市重大疾病防控救治體系建設情況進行了視察。期間實地考察了市疾病預防控制中心、市一院、二院，并召開座談會，廣泛聽取了意見和建議�，F將視察情況報告如下：

一、重大疾病防控體系建設情況

（一）疾病預防控制體系基礎建設得到加強

1.功能建設。按照國家對疾病預防控制體制建設改革的要求，我市疾控機構將原衛生防疫站被賦予的衛生執法、監督功能整體劃出，將疾病預防控制、公共衛生技術管理和服務職能集中，實現了機構整合、功能重組。轉型后的疾控中心由衛生行政主管部門牽頭,發揮專業技術優勢, 實現了在專業技術資源總體不增的情況下, 集中優勢資源確保了重大疾病防控任務和突發公共衛生事件應急任務, 同時指導基層醫療衛生機構組織開展基本公共衛生服務項目。疾控中心在機制建立、職能履行等方面得到進一步完善和提高。

2.網絡建設。疾病預防控制網絡建設實現全覆蓋。建立了全市傳染病防控專用網絡，實現了市、縣、鄉疾控專業機構的互聯互通。通過網絡在線，實時開展居民健康檔案管理、健康教育、預防接種以及慢性病、傳染病、突發公共衛生事件報告和處理。

3.隊伍建設。市疾控中心現有在編職工89名，復員軍人9名，公益性崗位30名。共有專業技術人員77名，其中正高級職稱3名，副高級職稱7名，中級職稱34名，碩士研究生8名。近年來，中心采取走出去、請進來的方式，通過積極組織開展崗位比武競賽，參加國家、省、市組織的專業培訓、應急演練等方式，專職人員綜合素質得到提升。

（二）疾病預防控制體系業務建設重點突出

1.重點傳染病得到有效控制。通過強化對重點地區、重點人群的督導檢查、宣傳教育、預防接種，提高了對傳染病防治、監測、預警和處理工作能力，有效應對了麻疹、手足口病、腮腺炎、禽流感、甲流等疫情，實現了全市無重大傳染病暴發的目標。

2.疫情報告和監測工作不斷加強。通過落實“八個到位”即組織到位、宣傳到位、培訓到位、監測報告到位、醫療救治到位、督導檢查到位、環境整治到位、物資儲備到位，強化了疫情管理、預警預測、研判評估和規范的流調、處置、治療。

3.艾滋病和結核病防治工作進一步規范。通過落實國家“四免一關懷”政策，積極開展國家艾滋病免費抗病毒治療，市結核病人的追蹤轉診總體到位率、結核病發現率、系統管理率和治愈率等均達到或超過項目要求標準。

4.預防接種規范化門診逐步完善。目前，全市規范化門診已實現鄉級全覆蓋，數字化接種門診基本實現了各縣市區全覆蓋，預防接種工作向數字化、信息化、智能化轉型，疫苗及冷鏈追溯管理系統實現了疫苗全程冷鏈監管，未出現接種事故的發生。

5.慢性病防治工作扎實推進。2019年成立慢病科，指導全市開展慢病防控和措施干預，不斷完善市縣鄉健康教育三級網絡，增強人民群眾憂患意識、社會意識、責任意識和正確應對突發公共衛生事件的意識。

（三）疾病預防控制體系應急機制規范建立  

1.應急機制不斷完善。制定下發《榆林市突發公共衛生事件應急預案》等專項工作預案10余項；成立應急辦，建立衛生應急物資庫，購置隔離衣、防護服、消殺物品等應急物資，加強了物資儲備；強化應急演練，定期組織開展應對突發事件和傳染病疫情的應急演練，從實戰出發，對疫情報告、物資準備、應急處置、醫療急救、衛生監督和疾病控制等進行了全程模擬、過程分析、總體評估和全面總結，進一步提高了我市突發事件和傳染病疫情應急處置能力和協同作戰能力。

2.應急能力逐步提高。成立了流行病學調查應急隊伍，定期組織召開全市現場流行病學培訓班，強化能力和知識培訓，及時、規范處置傳染病及食品安全事件�？茖W有效完成突發公共衛生事件的流行病學調查處置，最大限度減少和降低突發公共衛生事件給社會和群眾造成的傷害，確保我市社會穩定和人民群眾生命安全。

二、重大疾病防控體系建設中存在的困難及亟待解決的問題

（一）基礎設施建設落后。市疾控中心從上世紀80年代以來，沿用至今已達30年之久。中心實驗室設置不規范、相關排風、排水等安全設施設計不到位，實驗室存在安全隱患。儲備防疫物資庫房簡陋，物品種類不夠齊全，不能及時滿足疫情防控需求。

（二）疾控隊伍建設滯后 。一是人力資源總量不足。以市疾病控制中心為例，核定人員編制98名，按照《陜西省各級疾病預防控制中心機構編制標準實施辦法》，市級疾控中心按照轄區常住人口0.35/萬人的配置標準，應至少核定編制116名；二是人員結構極不合理。市疾控中心現有在編職工89名，復員軍人9名，公益性崗位30名，共有專業技術人員77名，專業人員占60%，遠低于國家85%比例的要求。高層次人才短缺，學科特色和優勢有待成形, 高層次人才配備及學科能力建設還不能適應發展的要求。

（三）重醫輕防依然存在。目前醫藥衛生體制改革仍然是以疾病為中心，重點圍繞醫保、醫療和醫藥領域突出問題展開，未能體現預防為主、人民健康為中心的大衛生理念，疾控－醫院－社區“三位一體”疾病防控模式推行緩慢，重醫輕防和防治分離的局面還未得到根本扭轉。

（四）薪酬待遇普遍偏低。隨著全市醫藥衛生體制改革不斷深入，醫療機構實行人事薪酬制度改革后，在保證創收的同時獎金福利待遇逐年增高。與醫療機構相比疾病控制機構為全額撥款事業單位，發展相對滯后，創收和收費項目逐步剝離，而業務工作職能不斷增加，財政轉移支付項目工作經費使用不靈活，缺乏必要的薪酬外激勵機制等多種因素造成公共衛生人員在社會中相對經濟地位低，勞動價值得不到體現，隊伍不穩定，人才流失嚴重。

（五）疾病負擔日益增長。隨著人口老齡化、城市化、工業化進程的不斷加快，生態環境和人民群眾生活方式的變化，疾病流行呈現出新的特點: 得到控制的傳染病、地方病防控基礎還很薄弱，包蟲病、性病艾滋病、結核病危害嚴重，新發傳染病不斷出現，同時癌癥、心腦血管病等慢性病患病率快速增長、并趨于發病年輕化，精神衛生問題日益突出，疾病譜多元化，疾病防治任務更加艱巨。

（六）醫防協作環節缺失。疾控機構與醫療機構、基層醫療衛生機構及其他各行業還沒形成防治結合合力，很多工作還處在疾控部門單打獨斗的狀況。受各種因素影響，醫療機構落實公共衛生職責不到位，致使部分公共衛生領域惠民措施沒有得到具體實現，沒能減輕群眾疾病負擔。    

（七）信息化建設相對滯后。信息管理部門專業技術能力不足，職能定位不準，導致疾控現有信息系統建設管理相對滯后；現有衛生信息標準還遠不能滿足業務發展和技術革新帶來的新需求；由于歷史原因，信息化建設和業務需求脫節；建設缺乏前瞻性和整體性，重復投資；系統建設獨立分散，形成眾多“信息孤島”；疾控信息化人才隊伍建設滯后、人才短缺以及現有人員的培訓不足等，直接制約了衛生健康信息化建設工作的可持續開展。  

三、意見與建議

疾控體系建設事關人民群眾身體健康和生命安全，事關經濟持續發展和社會和諧穩定。加強疾控體系現代化建設，是提高疫情防控能力的必由之路，也是有效預防和及時化解突發重大疫情的重要保障。因而，必須要把防治重大疾病作為推進健康榆林建設的重要任務，著力解決影響人民健康的突出問題。

（一）變“被動”為“主動”，著力提高全社會對加強疾控體系建設重要性的認識。隨著我市經濟社會的不斷發展，跨區域人流、物流持續增加，流行病威脅日益嚴峻。這次突如其來的新冠肺炎疫情既暴露了部分公眾疾病防控意識的缺乏，也對公眾生活方式和衛生習慣提出了挑戰。為此，要進一步建立健全健康教育體系，廣泛宣傳和普及疾病防控知識，推動疾控安全理念和健康生活方式進企業、進農村、進社區、進學校、進家庭，引導公眾樹立正確健康觀念，倡導文明健康的生活方式，提高公眾對傳染病的防治意識和應對能力，夯實疾控應急管理的社會基礎和群眾基礎；堅持預防為主、分類管理，依法做好疫情預防、報告、預警和發布工作。積極適應公眾健康需求新變化，全面加強傳統傳染病防治、慢性病及健康危害因素監測干預、健康管理等工作，加快實現疾控工作重心從防控急性傳染病向防控急性傳染病、慢性非傳染病和健康促進并重轉變。

（二）變“零散”為“整體”，積極推進疾控資源優化整合。疾控體系建設綜合性、系統性、專業性強，需要各地各部門密切協調、齊抓共管。這次抗擊疫情中暴露的疾控體系條塊、職能等方面的問題，警醒我們應進一步整合疾控資源，加快建立健全統分結合、職責清晰、協調有力、運轉高效的疾控應急管理體系。一是完善疾控工作組織領導機制。明確相應職權范圍和有關要求，強化疾控工作統籌協調，定期召開疾控工作聯席會議，分析研究疾病預防控制的形勢，及時完善各類重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、人畜共患傳染病等專項應急預案，研究解決疾控工作中的重大問題，推動形成分工履責、密切配合、通力協作的良好格局。二是抓好疾病防控法治建設。堅持把法治思維和法治方式貫穿疾控工作，按照《突發事件應對法》、《傳染病防治法》、《重大動物疫情應急條例》、《疫苗法》等法律法規要求，建立和完善疾控相關制度，強化公共安全保障，規范處罰程序，為疾控工作提供法律依據。三是深化疾控體制機制改革。圍繞“全人群、全生命周期”優化疾控資源要素配置，加快推進分級、分層、分流的疾控機制，真正形成醫防結合、職能互補、聯防聯控的良好局面。理順醫療管理部門、醫院及醫生之間的關系，建立一體化應對重大疫情的制度規則和保障體系，確保醫療管理部門、醫院、醫生責權明晰、配合有序。以公共衛生資源下沉為重點，將預防關口前移、重心下移，實行醫防結合，全面加強縣級疾控機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設，加快建立專業疾控衛生機構、綜合和�？漆t療機構、基層衛生機構“三位一體”的疾控機制。四是重視補齊基層疾控衛生服務設施短板。相對于城市，基層農村醫療衛生機構配置不充足、不合理、不平衡的現象更為突出，應以編制“十四五”規劃為契機，把加強農村疾控衛生與防疫基礎設施、運營體系等方面的投資與管理納入規劃，加快建立健全鄉村疾控衛生管理長效體制和疾控設施運營維護機制。結合“美麗鄉村”建設，全面實施農村生活垃圾處理，分類推進農村“廁所革命”，不斷改善農村疾控環境，提高農村疾控能力水平。五是加強緊急醫學救援和重癥醫學救援體系建設。以“榆林市公共衛生服務體系建設三年行動計劃”為指導，建立“政府重大決策專家咨詢評估體系”，結合榆林實際，統籌資源、科學施策，建成起點高、影響大的陜甘寧蒙晉區域醫療中心，提高我市突發公共衛生事件應對能力，保障人民群眾生命安全。

（三）變“從業”為“專業”，切實加強疾控人才隊伍建設。疾病防控涉及醫學、生物學、流行病學、社會學等諸多學科知識。做好疾控工作，應著力抓好疾控人才建設。一是優化疾控機構崗位設置，適當提高高級專業技術崗位設置比例，在疾控人才隊伍高級崗位配比上給予政策傾斜。采取挖潛創新、內部調劑、分步實施等措施，合理核定基層醫療衛生機構編制總量，足額配備公共衛生專業技術人員。二是完善疾控機構和人員的績效考核辦法，根據專業技術以及管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核，形成與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的考核分配機制。三是加大對疾控機構科研立項、重點�？圃u審、重點人才待遇等支持力度，研究制定引進疾控專業人才優惠政策，吸引學歷高、事業心強、技術精湛的專業人員充實到疾控隊伍，加快實現疾控隊伍由“從業”向“專業”轉變。定向培養或委托培養一批能沉得下去、留得下來、有專業技能的鄉村醫生隊伍，筑牢基層農村疾病防控網。

（四）變“輸血”為“造血”，不斷加大財政投入和信息化建設力度。一是加大疾控事業資金投入。各級疾控中心作為公共衛生專業機構，需要由政府安排基本建設、設備購置等各類業務經費。市縣兩級尤其要加大實驗室建設經費投入，加快檢驗檢測設備的配備和更新升級。進一步提高農村公共衛生領域資金投入使用效率，建立健全績效評價結果與資金分配掛鉤機制，實施全過程預算績效管理，確保資金投入和使用更為科學、更加規范、更顯效率。二是加快推進疾控信息化建設。堅持以需求為導向，推進標準統一、接口開放、結構合理、互聯互通的疾控系統大數據平臺建設，推動全市各級醫療機構資源充分整合、數據無縫對接，促進各類疾病監測數據的連續、系統、規范收集，實現信息共享和互補利用，切實發揮好信息化在疾病防控中的智庫作用。三是積極推進平戰結合的防疫醫院建設。這次抗擊新冠肺炎疫情所遇到的難題之一就是患者的集中隔離和救治，普通醫院短期內不可能調整大量床位和隔離病區實現“應收盡收”要求。應居安思危、未雨綢繆，以縣（市、區）為單位，按人口比例和傳染病隔離救治等要素，選擇基本設施完備、相對獨立、便于隔離、交通便捷的人防工程、體育場館、賓館學校、廠區等，規劃建設一批平戰結合的防疫醫院，做到有備無患、隨征隨用。四是完善疾控應急物資保障體系。分層建立應急物資儲備庫，強化儲備物資動態管理，健全物資儲備和調用制度，根據物資使用有效期實行用舊儲新的梯次更換制度，規范指揮流程、職責分工、力量融合和動員補償等工作，統一調撥和配送，確保疾控應急物資安全可控、供應充足。

（市政協教科委）