“藥品零差價”“兩票制”“帶量采購”等醫改政策不斷推進，在促進醫藥流通企業市場集中度提升的同時，讓醫藥制造企業應收賬款占用問題逐漸突顯，主要體現在以下幾個方面：

1.回款周期長。醫保、醫院和藥品生產經銷企業之間存在“三角債”的關系，醫保不能及時給醫院結算，醫院無法及時給藥品經銷企業貨款，藥品經銷企業也就無法給藥品生產企業貨款。兩票制下，藥品生產企業需自己墊付貨款，回款周期拉長，再加上醫�？刭M，醫保資金到位不及時等原因，導致問題日益突出。在醫藥商業賒銷的銷售模式中，醫院給企業的回款周期通常是3個月，有的甚至長達半年甚至一年。

2.競爭壓力大。從應收賬款的角度來看，“藥品零加成”政策在公立醫療機構全面推行，醫院的收入來源大幅減少，藥品供應商不得不承擔應收賬款賬期進一步拉長的結果；從應付賬款的角度來看，優勢品種的生產廠商議價能力增強，應付賬款賬期不斷被壓縮。應收端賬期的增長和應付端賬期的縮短大大增加了流通企業的墊資壓力，藥企就此陷入資金周轉困境。

3.企業利潤低。隨著醫改不斷深入，賒銷作為醫藥企業采取的主要經營方式，大量應收賬款直接影響企業資金周轉，企業不得不向銀行借款，導致財務費用增加，企業利潤率降低。

建議：

1.加大醫保，合作醫療資金的監管力度，確保資金安全運行。政府應加大對醫保、合療資金的監管力度，聯合衛計、市場監督、物價、公安等部門，采取強有力措施，防范各種形式的違規違法行為的發生，杜絕壞賬爛賬，確保基金平穩安全運行。

2.完善企業信用機制。政府加快信用法制建設，健全監督機制，對違法行為進行嚴厲處罰。完善信用獎勵機制，建立獎懲對象名單及管理辦法。對失信企業，除向社會公布外還要依法進行處罰，實施經濟制裁。

3.建立專項資金。建議上級部門每年拿出部分資金，作為醫藥企業的發展基金或者專項人才補助基金，用于促進中小企業的穩定壯大。

（市政協委員  董志偉）