（市政協委員〓余鳳蘭）我市新型農村合作醫療試點工作于2005年開始在神木實施，2006年擴大到府谷、定邊、靖邊三縣，2007年又擴大到榆陽、橫山、綏德、子洲四縣區，通過兩年的試點工作，取得了很大成效，緩解了試點縣區農民群眾看病難、看病貴的問題。但是，這項新工作剛剛起步，并在運行中存在不少困難和問題，亟待在今后工作中逐步解決和完善。

一、存在的問題和困難

1、市級管理機構至今尚未成立，沒有專職工作人員，對試點工作督查指導不力，制約了全市試點工作的開展。

2、試點縣合療辦的編制、領導、人員沒有落實到位，縣合療辦不具有有法人資格，缺乏工作經費、辦公設備，人員編制少、工作手段落后、信息反饋慢、工作效率低。特別是鄉鎮合療辦專干無編制，人員不固定，沒有工作經費，直接影響著試點工作開展。

3、合作醫療的受益面較小，補助比例還不高。2006年人均住院補助比例為38.7%，住院受益的群眾只有3%左右。這與廣大群眾的期望相差甚遠。

4、一些定點醫療機構服務還不夠規范，服務能力差，特別是鄉鎮衛生院醫療設備、衛技人員短缺嚴重，現有人員技術水平低，不能給老百姓提供方便、就近、優質的基本醫療服務。

5、一些同志對建立新型農村合作醫療制度的重要性、艱巨性、長期性認識不足，對相關政策貫徹得不全面、不堅決，宣傳工作還不夠廣泛深入、持久，農民群眾對這項制度的認識不足，疑慮和擔心尚未完全消除，參合率不夠高。

6、一些領導干部和管理人員對新型農村合作醫療的內在規律缺乏研究，對關鍵環節和重點問題調查不實、把握不準，在工作中，主觀的東西多，隨意性大，不能訓練掌握和運用使用醫療政策，不能完全貫徹執行省、市有關要求。

7、村級公示落實不到位，農民群眾參與監督不夠。

8、穩定、便捷、低成本的籌資機制還未建立起來，籌資難的問題仍然存在。

9、相關部門協調配合不夠，職能作用未能充分發揮。

二、對策與建議

為了確保新型農村合作醫療制度健康、有序、持續地開展，逐步建立與我市社會經濟發展水平相適應的農民醫療保障體系，針對存在困難和問題，提出以下建議：

1、加強管理機構建設

市政府要盡快審批成立榆林市新型農村合作醫療管理辦公室，加強全市新型農村合作醫療的組織、協調、管理、培訓、指導工作。明確各試點縣(區)合療辦具有法人資格，落實編制、人員，落實配套設施建設，保證正常工作經費和工作人員待遇。加強業務工作人員的培訓學習。加快合作醫療信息化建設，配備鄉鎮合療專干，保證工作經費，村委會要成立合療管理小組，指定專人負責合療工作。

2、加大政府投入，增強保障能力

提高農民群眾的醫療保障水平，擴大受益面，要逐步加大市、縣(區)財政對合作醫療的資金投入和支持，提高補助標準，并動員社會各界捐資，不斷壯大合療基金，進一步增強合作醫療的保障能力。特別要加大南六縣合療資金的投入、保證合療試點工作平穩運行，力爭2008年全市12個縣(區)合療制度全覆蓋。

3、充分發揮有關部門職能作用

要切實發揮新農合監督委員會的職能作用，加強試點工作全程監督。審計部門應對本縣合療資金使用情況進行定期審計。財政部門要加強合療資金使用的監督檢查。宣傳廣電部門要進一步加大宣傳力度。民政部門要建立醫療救助制度，確保五保戶、低保護參合。

4、加強農村衛生機構服務能力建設

要認真貫徹《陜西省人民政府加強農村衛生工作的若干意見》，市政府應繼續加大農村衛生投入，大力改善農村衛生機構基礎設施建設，強化醫技人員培訓和管理，制定管理辦法和優利于專業人員在基層工作生活的優惠政策，提高醫療技術力量和服務水平。加強醫護人員的職業道德教育，嚴格控制醫療費用，改善服務態度，向群眾提供優質價廉的服務，讓群眾真正享受到參合的實惠。

5、加強社會監督

社會監督是一種最為有效的監督形式。各試點縣應加強社會監督，落實縣、鄉、村三級公示制度，把農合公示納入村務公開內容之中，指定專人，落實村級公示，確保新農合工作公平公正，公開透明。

6、探索建立可持續發展機制

要嚴格按照省合療辦要求，積極探索新的、平衡的、長效的籌資和運行機制，不斷總結經驗，逐步完善實施方案，切實鞏固實施成果，全面建立新型農村合作醫療制度，為農村衛生事業發展，為保障廣大農民群眾的身體健康，為促進我市經濟社會協調快速發展、構建和諧榆林作出貢獻。（編輯：常瑜）